-->




برنامج "عائلتي" للتأمين الطبي

برنامج تأميني يوفر الرعاية الصحية للعائلة بجميع أفرادها، بما يتوافق مع أحكام الشريعة الإسلامية بأربع فئات تتناسب مع مختلف أفراد المجتمع.

يغطي برنامج "عائلتي" معظم الخدمات العلاجية في العيادات الخارجية والتنويم بما فيها مصاريف الكشف والتشخيص، والعلاج، والأدوية، والتطعيمات بالإضافة إلى الأمراض الموجودة قبل التأمين والحمل والولادة لدى أكبر شبكة من المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة في المملكة.

فئات برنامج عائلتي

يتناسب برنامج عائلتي للتأمين الطبي مع جميع أفراد المجتمع بأربع فئات مختلفة، وهي:


  • عائلتي الفضي
  • عائلتي الذهبي
  • عائلتي البلاتيني
  • عائلتي الماسي

تشتمل فئات برنامج عائلتي على العديد من الامتيازات والخدمات التي تتوافق مع احتياجاتك وعائلتك لتغطية طبية شاملة، تصل إلى 250,000 ريال للفرد الواحد في السنة

شروط البرنامج


  • يجب أن يشمل التأمين جميع أفراد العائلة دون استثناء
  • العائلة السعودية فقط يمكنها الاستفادة من برنامج عائلتي
  • تبدأ التغطية بعد ٣٠ يوماً من صدور الوثيقة
  • نسبة التحمل لكل مطالبة في العيادات الخارجية والتنويم٢٠٪
  • يغطي التأمين الأبناء الذكور حتى سن ١٨ عاماً والبنات الإناث (غير المتزوجات/ الأرامل/ المطلقات) حتى سن ٦٠ عاماً
  • تغطية كبار السن بحد أقصى 60 عاماً
  • لا يمكن إضافة مستفيدين جدد خلال فترة سريان الوثيقة ما عدا الأطفال حديثي الولادة أو الزوجة الجديدة


مزايا البرنامج


  • العلاج متوفر لدى الشبكة الذهبية لمقدمي الخدمة المعتمدين والتي تتضمن المستشفيات والمراكز الطبية الرئيسية في جميع المدن، والمستوصفات، والعيادات، والصيدليات ومحلات البصريات
  • يمكن سداد اشتراك التأمين بالتقسيط على دفعات شهرية بدون رسوم إضافية
  • يغطي الأمراض المزمنة كالضغط والسكري، ومصاريف الحمل والولادة منذ الشهر الأول لبدء سريان التغطية دون فترة انتظار
  • يغطي التطعيمات للأطفال حسب جدول التطعيم الصادر عن وزارة الصحة
  • الرد الفوري على الموافقات الطبية
  • يتم توفير رأي طبي بديل في الحالات المرضية المعقدة
  • يقدم المساعدة الطبية على مدار الساعة عن طريق الهاتف 920019990
  •  


الدفع بالتقسيط


  • الآن أصبح بإمكانك تقسيط قيمة تأمين عائلتي الصحي.. وذلك النحو التالي:

  • تقدم بطلبك لشراء وثيقة تأمين عائلتي الصحي جديدة أو تجديد وثيقتك الحالية.
  • يجب ألا تقل قيمة وثيقة التأمين عن 1500 ريال.
  • سدد باستخدام بطاقتك الإئتمانية لأحد البنوك المشاركة في هذه الخدمة والموضحة أدناه.
  • قم بإبلاغ البنك بالرغبة في تقسيط قيمة التأمين خلال مدة لا تزيد عن 48 ساعة من تاريخ الشراء.
  • التعاونية غير مسؤولة عن تفعيل هذه الخدمة في حال عدم تواصل العميل مع البنك خلال المدة المحددة.
  • سيتم التقسيط على 12 دفعة شهرية بدون رسوم إضافية أو فوائد.
  • يمكن الاستفادة من الخدمة بزيارة أي من فروع التعاونية، أو الشراء أون لاين أو الاتصال على الرقم 920019990.



  • البنوك المشاركة في هذه الخدمة هي:


بنك سامبا
بنك الرياض
البنك العربي الوطني
البنك السعودي الفرنسي
بنك الجزيرة
البنك السعودي للإستثمار

  • نافع وتغطيات البرنامج

      • عائلتي الفضي
      • عائلتي الذهبي
      • عائلتي البلاتيني
      • عائلتي الماسي

       

      المنافع والحدود

      لحد الأقصى لكل شخص خلال مدة التأمين



      • عائلتي الفضي   30,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  50,000 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  100,000 ر.س

      • عائلتي الماسي 250,000 ر.س

      الإقامة والإعاشة في اليوم لدى المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة (الحالات الطارئة فقط)



      • عائلتي الفضي   350 ر.س

      • عائلتي الذهبي  350 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  600 ر.س

      • عائلتي الماسي 600 ر.س

      تكاليف الاستشارة للزيارة الواحدة لدى المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة



      • عائلتي الفضي   75 ر.س

      • عائلتي الذهبي  100 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  150 ر.س

      • عائلتي الماسي  200 ر.س


      الحد الأقصى لعلاج الحالات المرضية الموجودة قبل التأمين للشخص الواحد خلال مدة التأمين (بدون فترة انتظار)




      • عائلتي الفضي   30,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  50,000 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  100,000 ر.س

      • عائلتي الماسي  250,000 ر.س


      منفعة البصريات للشخص الواحد خلال مدة التأمين



      • عائلتي الفضي   200 ر.س

      • عائلتي الذهبي  300 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  500 ر.س

      • عائلتي الماسي  1,000 ر.س


      الحد الأقصى لكل زوجة في السنة بالنسبة لمصاريف الحمل والولادة:



      • عائلتي الفضي   5,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  7,000 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  10,000 ر.س

      • عائلتي الماسي  15,000 ر.س


      الولادة الطبيعية


      • عائلتي الفضي   5,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  7,000 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  10,000 ر.س

      • عائلتي الماسي  15,000 ر.س

      الإسقاط/ الإجهاض  (مصاريف عناية ما قبل وما بعد الولادة تتم تغطيتها ضمن الغطاء الأساسي)


      • عائلتي الفضي   5,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  7,000 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  10,000 ر.س

      • عائلتي الماسي  15,000 ر.س

      الحد الأقصى لكل شخص لمعالجة الأسنان خلال مدة التأمين (التغطية الأساسية فقط)


      • عائلتي الفضي   1,000 ر.س

      • عائلتي الذهبي  1,500 ر.س

      • عائلتي البلاتيني  2,000 ر.س

      • عائلتي الماسي  3,000 ر.س

      كم تبلغ تكلفة التأمين الطبي؟

      تختلف تكلفة التأمين الطبي باختلاف الجنس والعمر والتاريخ المرضي والنطاق الجغرافي. وتوفر التعاونية العديد من البرامج التأمينية لتناسب كافة شرائح المجتمع. ولمعرفة المزيد عن هذه البرامج يمكنكم التواصل معنا عبر الهاتف المجاني أو زيارة أي من مكاتبنا.

      ماهي المستندات المطلوبة للحصول على التأمين الطبي؟

      صورة بطاقة الأحوال للسعوديين. صورة الإقامة للمقيمين. خطاب من جهة العمل. تعبئة طلب التأمين ونموذج الإقرار الطبي.

      ما هو التأمين الطبي؟

      هو نظام لتغطية تكاليف الرعاية الصحية والمراجعات الطبية للمؤمن له مقابل قسط سنوي محدد سلفاً، والحصول عليها دون التعرض لمخاطرة الضوائق المالية الناتجة عن دفع تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة.

      كيف احصل على التأمين الطبي؟

      يمكنك الحصول على التأمين الطبي عن طريق أحد مكاتب المبيعات التابعة للتعاونية والمنتشرة في كافة مناطق المملكة أو عن طريق الهاتف المجاني 8001249990 أو 920019990، أو عن طريق زيارة موقعنا على الإنترنت: www.tawuniya.com.sa

      مطالبات تأمين المساكن

      يتم تعويض المؤمن عليه عن الحوادث والأضرار التي تلحق بالمبنى الخاص به نتيجة الأخطارالطبيعية أو المعتمدة، حسب شروط وأحكام وثيقة التأمين.

      شروط مطالبات تعويض تأمين المساكن


      • أن يتم الإبلاغ عن الحادثة فوراً مع كل التفاصيل
      • تسليم مطالبة خطية مشتملة على بيان تفصيلي ودقيق مع كامل المستندات الأخرى
      • تقديم كل المعلومات والمساعدات التي تطلبها الشركة
      • قبل تقديم المطالبة، يجب إتباع الخطوات التالية:

      الإبلاغ عن المطالبة

      • إتباع الخطوات المتخذة للحد من الخسارة
      • تقديرات الإصلاح
      • الوثائق المطلوبة لتقديم مطالبات تأمين المساكن

      تعبئة نموذج المطالبة

      • تقرير من قِبل المؤمن يشرح فيه تفاصيل الحادثة
      • ثقرير الشرطة في حال وجب تدخلهم مثل حالات الحريق والسرقة
      • فواتير الإصلاح
      • إثبات الدفع
      • صور للحادثة
      • قنوات تقديم مطالبات تأمين المساكن

      >مكاتب المبيعات

      • هاتف مركز الاتصال
      • البريد الإلكتروني
      • متابعة إجراءات المطالبات

      • هاتف مركز الاتصال رقم 19990 9200
      • رسالة نصية تصلك على هاتفك بعد التسجيل في الموقع الإلكتروني
      • الخدمات الإلكترونية عبر موقع الشركة الإلكتروني
      • تطبيق التعاونية (للهواتف الذكية)